Nota de la Redacción
Juan Chamero, Editor Jefe de aunmas.com
El dicho “más vale prevenir que curar”
es de aplicación universal aunque no siempre lo seguimos. Por otra parte, una
preocupación excesiva que nos lleve a cuadros de hipocondría tampoco es algo
bueno. No obstante, cuando la potencial amenaza a nuestra suerte o a nuestra
salud es muy grande y sus efectos hacen a nuestra supervivencia, las medidas
deberían estar más cerca de la exageración que del descuido. Estados Unidos
debe ser una de las naciones que cuida más su seguridad, tanto en lo nacional
cuanto en lo individual y colectivo, sin embargo fue sorprendida.
Nosotros, los hispanos y latinoamericanos en
general nos caracterizamos por ser casi un polo opuesto, descuidamos la
seguridad hasta llegar a situaciones extremas y no solo por cuestiones
económicas, pues la seguridad es una cosa muy pero muy cara, sino por nuestra
idiosincrasia. Pero en estos momentos
deberíamos poner “las barbas en remojo”, como suele decirse.
En Junio del corriente año, muchos
norteamericanos se hubieran reído de las preocupaciones asumidas por un Grupo
de Trabajo norteamericano que decidió simular, en el más alto nivel nacional
posible, un ataque bioterrorista a su nación. Y en Junio de éste año ese
grupo realizó la simulación de un ataque con viruela, una peste catalogada
como extinguida por la Organización Mundial de la Salud, casi tanto como el
ántrax que ahora nos preocupa. De la simulación, surgieron fallas potenciales
del sistema de prevención de catástrofes y de administración de crisis.
Veamos con atención lo que nos dice ese estudio denominado DARK WINTER,
que traduciríamos por INVIERNO TENEBROSO.
·
Visión
Global
·
Datos sobre la
Viruela
FAQ
sobre al Ántrax
Invierno Tenebroso
Fuente: El proyecto de
Simulación de Ataque BW, de Guerra Biológica a Estados Unidos, denominado
“Invierno Tenebroso”, fue
desarrollado y producido por la Fuerza de Trabajo siguiente:
CSIS, El
Centro de Estudios Estratégicos e Internacionales
Contacto: Dr. John Hamre, Presidente y
Director Ejecutivo
(202) 775-3227
Hopinks Biodefensa, El Centro Johns Hopkins para Estudios de Biodefensa Civil
Contacto: Dr. Tara O’Toole, Director
(410) 223-1667
Instituto ANSER, de Seguridad de La Patria
Contacto: Coronel Randy Larsen (R),
Director
(703) 416-3597
MIPT,
El Instituto Memorial para la Prevención del
Terrorismo de la ciudad de Oklahoma
Contacto: General Dennis J. Reimer (Ret.), Director
(405) 232-5121
Resumen
El ejercicio Invierno Tenebroso presenta un
escenario de ficción que muestra un ataque secreto de viruela sobre Estados
Unidos. El escenario es teatralizado en tres sesiones sucesivas del CNS,
Consejo de Seguridad Nacional, segmentos 1, 2, y 3, a lo largo de un período
de 14 días. Los ex funcionarios de gobierno juegan los roles de miembros del
CNS que responden a la epidemia creciente, representantes de los medios
estaban entre los observadores de éstos encuentros simulados y como
reporteros lanzan conferencias de prensa. El ejercicio fue realizado en la
base Andrews de la Fuerza Aérea, Washington, D.C. en Junio 23 del año 2001.
Éste ejercicio fue realizado merced al
esfuerzo conjunto de cuatro organizaciones: John Hamre, del Centro para
Estudios Internacionales y Estratégicos (CSIS), inició y concibió un
ejercicio donde los ex funcionarios respondieron en la ficción a una crisis
bioterrorista de alcance nacional. Tara O’Toole y Tom Inlesby, del centro
Johns Hopkins de Estudios sobre la Biodefensa Civil y Randy Larsen y Mark
DeMier, de Servicios Analíticos Inc. (ANSER), fueron los principales
diseñadores, autores y controladores. Sue Reingold del CSIS, coordinó los
aspectos logísticos y administrativos. El General Dennis Reimer, del
Instituto de Memoria para la Prevención del terrorismo (MIPT), de la ciudad
de Oklahoma, suministró los fondos necesarios.
A Sam Nunn le tocó representar el papel de
Presidente, quién dijo testimonialmente ante El Comité de Reforma del
Gobierno, Sub Comités de Seguridad Nacional, de Asuntos de Veteranos de
Guerra y de Relaciones Internacionales:
“... uno frecuentemente no sabe lo que no
sabe hasta haber sido probado. Y es una suerte para los Estados Unidos que
esto sea solo una prueba y no una emergencia real”. Pero señor Presidente,
nuestra falta de preparación es una emergencia real.
Con tensiones crecientes en Taiwán y el
desarrollo de una crisis en el Sudoeste Asiático, un brote de viruela fue
confirmado por el CDC, Centro para el
Control de Enfermedades en la ciudad de Oklahoma. Durante los 13 días del
juego la enfermedad se propagó a 25 estados y a 15 países. Catorce participantes
y 60 observadores fueron testigos de una guerra terrorista simulada en
“cámara lenta”. Discusiones, debates acalorados y decisiones enfocadas sobre
respuestas a la salud pública, falta de suministros adecuados de vacuna
contra la viruela, roles y misiones de los gobiernos federales y estaduales,
libertades civiles asociadas a las cuarentenas y aislaciones, el rol del DoD,
Departamento de Defensa y potenciales respuestas militares a los ataques
anónimos. Adicionalmente, se desarrolló un nuevo ciclo de 24x7 predictible
sobre las reacciones mancomunadas de Estados Unidos y el resto del mundo. Cinco representantes de la prensa
nacional, radio y TV, participaron del juego, incluyendo una larga
conferencia de prensa con el Presidente de la Nación.
Varios artículos e informes serán elaborados en las próximas semanas y meses.
Adicionalmente, al menos se realizará una audiencia con el Congreso para
explorar lo aprendido, con el Subcomité sobre Seguridad Nacional, Asuntos de
Veteranos y de Relaciones Internacionales.
Visión Global
Invierno Tenebroso fue un ejercicio diseñado para
simular posibles reacciones de Estados Unidos ante una deliberada
introducción de viruela en tres estados durante el invierno del año 2002.
Jugadores Clave
Presidente
Sam Nunn,
Asesor de Seguridad Nacional
David Gergen,
Director de la Central de Inteligencia
R. James
Woolsey, Secretario de Defensa
John White,
Presidente del Estado Mayor Conjunto
General
John Tilelli (USA, Ret.), Secretario de Salud y Servicios
Humanos
Margaret
Hamburg, Secretario de
Estado
Frank Wisner.
Procurador General
George
Terwilliger, Director, Agencia
Federal de Administración de Emergencias
Mr. Jerome
Hauer, Director, FBI
William
Sessions, Gobernador de Oklahoma
Frank
Keating, Secretario de Prensa, Gob. Frank Keating (OK)
Mr. Dan
Mahoney, Corresposal, NBC
News
Mr. Jim
Miklaszewski, Productor del Pentágono, CBS News
Ms. Mary
Walsh, Reportero, BBC,
British Broadcasting Corporation
Ms. Sian
Edwards, Reportero, The
New York Times
Ms. Judith
Miller, Reportero,
Independiente
Mr. Lester
Reingold
Los jugadores fueron introducidos a la
crisis durante una reunión del Consejo Nacional de Seguridad, programada para
hacer frente a varias crisis emergentes, inclusive llevar tropas al Medio
Oriente. Al comienzo de la reunión, el Director de Salud y Servicios Humanos
informó al Presidente de un caso confirmado de viruela en la ciudad de
Oklahoma. Casos adicionales fueron identificados en Georgia y en Pensilvania.
Más casos aparecieron en Oklahoma.
La fuente de la infección se desconocía y
presumiblemente la exposición fue nueve días antes, debido al largo período
de incubación de la enfermedad. Consecuentemente, los individuos expuestos se
habían probablemente traslado del lugar del supuesto ataque biológico. El
ejercicio duró trece días y sirvió como un vehículo para ilustrar los
siguientes:
1) Un ataque a los Estados Unidos con armas
biológicas puede amenazar intereses vitales a la seguridad nacional. Muertes
civiles masivas, descomposición en instituciones esenciales, violaciones de
procesos democráticos, desórdenes civiles, pérdida de confianza en el
gobierno y reducida flexibilidad estratégica en el exterior, son algunas
formas mediante las cuales un ataque biológico compromete a la seguridad de
Estados Unidos.
2) Las estructuras y capacidades actuales no están
preparadas adecuadamente para la administración de un ataque BW (guerra
biológica por Biological War). Aparecen
fisuras entre diferentes niveles del gobierno (federal, estadual, y
local), entre el gobierno y el sector privado, entre las diferentes
instituciones y agencias, y entre los sectores público y privado. Estas
“desconexiones” pueden malograr la “Atención nacional” y compromete la
habilidad para limitar las pérdidas de vidas, sufrimiento y daño económico.
3) No hay capacidad de respuesta en el sistema de
cuidado de la salud del gobierno y de los sistemas privados, o en las
industrias de fármacos y vacunas. Esta limitación institucional de
respuesta puede resultar en hospitales desbordados, hasta llegar a ser
inoperables, puede desbordar incluso los análisis de salud que permitan medir
las fuentes y progresos de la epidemia, la habilidad para educar y
tranquilizar al público. Así como la capacidad para limitar las muertes y
contener la epidemia.
4) El trato con los medios será el mayor desafío en
todos los niveles del gobierno. La administración de la información y las
comunicaciones (por ejemplo, el trato efectivo con la prensa, la
comunicaciones con los ciudadanos, el mantenimiento de los flujos de
información necesarios para el comando y el control en todos los niveles
institucionales) serán elementos críticos en la administración y
consecuencias de la crisis.
5) Si se debe hacer frente a un agente patógeno
contagioso, la contención de la difusión de la enfermedad presentará
significativos desafíos éticos, culturales, operacionales y legales.
Datos sobre la Viruela
La Viruela, a causa de su alta tasa de mortalidad y de
transmisión, representa una de las más serias amenazas de guerra biológica
para la población civil. En 1980, la Asamblea Mundial de la Salud anunció que
la viruela había sido erradicada y recomendó a todos los países el cese de
las campañas de vacunación. A pesar de ese consejo, laboratorios de Rusia y
de Estados Unidos almacenaron oficialmente muestras de viruela y su
reaparición indicaría con certeza un rebrote intencional.
La liberación de virus de la viruela en aerosol dentro
de una población relativamente pequeña podría resultar en un rebrote
epidémico. Las evidencias sugieren que las dosis infecciosas son muy
pequeñas. Varios son los factores que hacen de ésta enfermedad una de las más
temidas y serias pestes:
·
Desfigura físicamente;
·
Tiene una tasa de mortalidad del 30%;
·
No existe tratamiento;
·
Se comunica de persona a persona.
La vacunación cesó en los Estados Unidos en 1972 y la
inmunidad adquirida antes de esa fecha seguramente se ha desvanecido
totalmente. Previo a su erradicación, datos sobre algunos rebrotes en Europa
indicaban que cada víctima tenía la capacidad potencial de infectar a otras 10
o 20. Sin embargo, nunca ha habido un brote de viruela en zonas densamente
pobladas, de alta movilidad, de gente no vacunada como la que existe hoy en
día.
En 1947, en respuesta a un único caso de viruela en la
ciudad de Nueva York, se inmunizó a
6.350.000 de personas (500.000 en un día), incluyendo al entonces
Presidente Harry Truman. En 1972, después de haber desaparecido de
Yugoeslavia por cuatro décadas, surgió un caso de viruela. Hay dos modos de
controlar una epidemia de viruela – vacuna y aislamiento. El entonces líder
de Yugoeslavia, Mariscal Tito, empleó ambos métodos. Para ello, instituyó una
cuarentena a nivel nacional e inmunizó a todo el país, unas 20 millones de
personas, utilizando vacunas suministradas por la Organización Mundial de la Salud.
Las reservas estimadas de vacunas disponibles en
Estados Unidos son de 7 a 12 millones de dosis. Este stock no podría ser
inmediatamente repuesto pues todas las facilidades para producir la vacuna
fueron desmanteladas después de 1980. La restauración de la producción
tomaría de 24 a 36 meses. El Centro de Control y Prevención de Enfermedades
firmó recientemente un contrato con Acambis Inc de Cambridge MA para producir
40 millones de dosis de una nueva vacuna.
FAQ sobre al Ántrax
Elaborado por El Centro Johns Hopkins para el caso
del Ántrax
¿Debería usar una máscara de gas?
¿Debería tener mi propio suministros de antibióticos?
¿Es seguro beber agua directamente de la botella?
¿Qué es la viruela?
¿Si la viruela es una seria amenaza porqué no
deberíamos vacunarnos todos?
¿Si yo fui vacunado con anterioridad a 1980, estoy
aún protegido/a?
¿Qué es el ántrax?
¿Es contagioso el Ántrax?
¿Qué significa el Stock Farmacéutico nacional?
¿Qué puedo hacer para protegerme y a mi familia?
¿Qué pasa si mi temor al bioterrorismo tiene un serio
impacto sobre mi familia y mi trabajo?
¿Debería usar una
máscara de gas?
No. Una máscara solo lo
protegería si la llevar en el momento exacto de un ataque. Desgraciadamente, ese
tipo de ataque ocurre en forma “secreta”, es decir sin aviso previo. Es
decir, que Usted no va a estar avisado con tiempo suficiente como para
ponerse la máscara y el llevarla puesta en forma continua es impracticable
sino imposible.
Para que sean efectivas,
las máscaras deberían ser además especialmente adaptadas al usuario y
entrenados en su uso. Eso es lo que se hace con el personal militar y de
laboratorios expuestos a gérmenes y productos químicos peligrosos. Las
máscaras de gas adquiridas en negocios de rezagos de guerra o a través de
Internet no son garantizadas. Al respecto, un comerciante honesto debería
exponer en un lugar bien visible la siguiente advertencia:
“X vende máscaras como una
novedad desde 1948. Nunca hemos podido garantizar su efectividad y tampoco
podemos hacerlo ahora....No sabemos de las máscaras que vendemos su
efectividad contra.......No podemos además garantizar la edad de cada una de
nuestras máscaras de gas...
En síntesis, ninguna
garantía. Más serio es el hecho de que las máscaras pueden ser peligrosas,
causando accidentes de sofocación si son incorrectamente usadas como sucedió
a muchos civiles israelíes durante la guerra del Golfo Pérsico.
¿Debería tener mi propio suministro de antibióticos?
Existen diversos
antibióticos que podrían ser usados. Muchos son aptos para una variedad de
enfermedades, pero no los hay contra todas. Por consiguiente, ninguna píldora
puede protegerlo contra ataques biológicos. El tener además antibióticos a
mano acarrea otro problema por su vida útil después de la cual pierden su
efectividad.
No hay justificación para
tomar antibióticos. También debería saberse acerca de sus efectos colaterales
y deberían ser siempre tomados bajo prescripción médica.
¿Es seguro beber agua
directamente de la botella?
Sería de extrema
dificultad para los terroristas contaminar el suministro de agua potable. Hay
dos razones. Primera, todos los días enormes cantidades de agua es bombeada
de las reservas, de las cuales la mayor parte es usada para propósitos
industriales y de uso no humano siendo muy poco lo consumido por los humanos.
Por ello, el material supuestamente letal arrojado al agua estaría muy
diluido. Segunda, las facilidades de tratamiento de agua la filtran y le
agregan cloro para eliminar gérmenes peligrosos.
¿Qué es la viruela?
Es una enfermedad causada
por el virus Variola. Históricamente 1 de 3 personas que la contraen mueren.
La enfermedad se propaga de persona a
persona. La transmisión ocurre generalmente luego que el paciente desarrolla
fiebre y erupción. No existe tratamiento aunque si vacuna que proporciona una
excelente protección y frena su propagación. Mientras que muchas vacunas
deben ser suministradas semanas o meses antes de estar expuesto a una
infección, en el caso de la viruela es diferente. Protege a la persona aún
dada de 2 a 3 días posteriores a la exposición y puede prevenir desenlaces
fatales aún dada de 4 a 5 días posteriores a la exposición.
La viruela fue considerada
erradicada globalmente en 1980 y la vacunación cesada en todo el mundo. Sin
embargo, el CDC, Centro de el Control y Prevención de Enfermedades, mantiene
en emergencia un stock de unas 12,5 millones de dosis y comenzó hace un año
un programa para reiniciar su producción.
¿Si la viruela es
una seria amenaza porqué no deberíamos vacunarnos todos?
La vacuna puede causar
serios efectos colaterales. En 1973 Estados Unidos decidió suspender la
vacunación preventiva de sus ciudadanos porque mucha gente experimentaba
efectos colaterales y por otra parte, los riesgos de contraer la enfermedad
eran prácticamente nulos. En 1972 la enfermedad se presentó solo en unos
pocos países de Asia y África. Hoy, las autoridades de la salud recomendarían
una vacunación global si hubiera una clara evidencia de que la enfermedad ha
rebrotado y para aquellos que estuvieran en riesgo de adquirirla.
Mucha gente de más de 30
años tiene una cicatriz dejada por la vacuna. La vacuna consistía en inocular
una cepa débil del virus en las capas superiores de la piel. En los días
siguientes se desarrolla una ampolla en el lugar de la vacunación, usualmente
la parte superior del brazo. El brazo duele y suele haber un poco de fiebre.
Muy raramente, un caso en 300.000, la persona adquiere una infección
cerebral; un cuarto de estos casos
son fatales. Otros efectos potencialmente negativos de la vacuna son
una severa reacción cutánea,
difundiéndose el virus a otras partes del cuerpo, conocido como
Vaccinia, y esa Vaccinia contagiar a otra gente.
¿Si yo fui vacunado
con anterioridad a 1980, estoy aún protegido/a?
Probablemente no. La
vacunación ha demostrado que luego de 10 años se pierde prácticamente la
inmunidad pero puede durar más si la persona se ha vacunado en varias
ocasiones. Si las autoridades determinan que Usted ha estado expuesto a la
viruela o está en riego de infección, seguramente le van a recomendar su
revacunación inmediata.
¿Qué es el ántrax?
El ántrax es una
enfermedad causada por la bacteria Bacillus anthracis. La forma de la
enfermedad más temida que puede ser producidas por un ataque terroristas es
por inhalación. El ántrax por inhalación ocurre cuando la persona respira
esporas de ántrax. Un día o dos luego de la exposición o hasta siete semanas,
las esporas comienzan a crecer rápidamente y la víctima adquiere fiebre,
tiene dificultades respiratorias y se siente miserable. La muerte acaece
normalmente luego de unos pocos días de ocurridos estos síntomas si la
persona no tiene tratamiento. Se cree que los antibióticos pueden detener la
enfermedad si son tomados al momento que las esporas comienzan a crecer o a
muy poco tiempo de ocurrido.
En caso de un ataque
bioterrorista. Las autoridades de salud deberían conducir una rápida
investigación, determinar el lugar y momento del ataque e identificar a las
personas que necesitan antibióticos. El gobierno federal tiene reservas en
gran escala de antibióticos para un eventual ataque terrorista.
¿Es contagioso el
Ántrax?
No. El Ántrax no es
contagioso. No se propaga de persona a persona, La gente saludable que está
en contacto con personas enfermas con ántrax no pueden adquirir la
enfermedad.
¿Qué significa el Stock
Farmacéutico Nacional (NPS en Inglés)?
El NPS es un gran stock de
drogas, en éste caso de antibióticos, antídotos químicos y otros suministros
médicos reservado para emergencias. El CDC informa que la capacidad para
mover estas reservas a las áreas afectadas puede ser realizada dentro de las
12 horas de la notificación. Hay diferentes reservas estratégicamente
ubicadas en el país. Además de estas reservas, el gobierno federal tiene
acuerdos realizados con proveedores de fármacos para la entrega de grandes
cantidades en casos de emergencias nacionales.
¿Qué puedo hacer para
protegerme y a mi familia?
Desgraciadamente, hay poco
que los individuos pueden hacer para protegerse por si mismos ante un ataque
terrorista. Sin embargo, hay mucho que las instituciones de la salud pueden y
deberían hacer para mejorar sus capacidades para hacer frente a un ataque
bioterrorista. Al respecto, esas instituciones no han recibido a la fecha la
adecuada atención ni recursos para hacer frente a ataques bioterroristas en
forma adecuada.
Usted puede expresar su
preocupación respecto a una protección adecuada ante sus líderes locales. En
cada área, los departamentos de salud locales tienen importantes responsabilidades
para proteger su área de brotes de enfermedades, ya sea por ataques
terroristas o no. Ellos pueden asistirlo
en detalles sobre bioterrorismo pertinentes de su comunidad.
¿Qué pasa si mi
temor al bioterrorismo tiene un serio impacto sobre mi familia y mi trabajo?
Dados los ataques del 11
de Septiembre, es razonable que los ciudadanos se sientan ansiosos acerca de
su seguridad personal. Si Usted siente miedo como para dejar de hacer lo que
estaba haciendo normalmente, debería conversarlo con alguien. Su servicio de
salud puede aconsejarle ver a alguien que pueda ayudarlo si Usted no tiene a
ese alguien en mente. En el ataque a Nueva York, todos hemos aprendido cuan
útil ha sido para muchos neoyorquinos hablar con consejeros o asistir a centros
de atención médica mental.
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