VACUNAS
VACUNA ANTIAMARILICA
A virus vivos atenuados, provoca una seroconversión del 95% entre los 7 y 21 días, lo que la convierte en una de las vacunas más eficaces. Se refuerza, si es necesario, cada 10 años (los certificados de vacunación internacionales, tienen esta validez).
Fue introducida en 1935. Desde 1969, la OMS recomienda la cepa 17D. Estudios realizados en Brasil y Colombia, en más de un millón de vacunados, demostraron la efectividad de esta vacuna y la persistencia de la inmunidad por largo tiempo.
Indicaciones
Población rural de zonas epidémicas; viajeros hacia esas regiones; brotes. Puede aplicarse desde los 9 meses de edad. En menores y en embarazadas no está recomendada, aunque situaciones especiales pueden obligar a evaluar su aplicación (brote, endemia alta y viaje hacia estas zonas). Algunos países exigen esta vacunación para el ingreso de viajeros (ver listado de países en la publicación de la OMS: International Travel and Health).
Se aplica en forma sub-cutánea. La vacuna liofilizada, una vez reconstituida, debe ser aplicada antes de una hora. Su eficacia es del 100% y da anticuerpos protectores que se mantienen por 10 años.
En la primovacunación, la inmunidad comienza luego de 10 días, por lo tanto, es importante manejar estos tiempos antes de un viaje programado. En el refuerzo, la inmunidad es inmediata.
Reacciones adversas
Leves. En menos del 5% de los vacunados pueden aparecer cefaleas, dolores musculares y/o febrícula entre los 5-12 días posteriores.
Contraindicaciones
Inmunodeprimidos en general. Alérgicos a la neomicina y polimixina o antecedentes de anafilaxia (alergia severa) al huevo. Embarazadas (salvo que hayan cumplido el sexto mes y se dirijan a una zona de alta endemia o tengan contacto con un enfermo confirmado). Menores de 4 meses de edad. No debe ser administrada junto a la vacuna anticolérica, pues disminuye la respuesta de ambas (separar por más de tres semanas).
Estrategias de vacunación
Ciertos países afectados seriamente, incluyen la vacuna antiamarílica en la vacunación habitual: Guayana francesa, Guyana, Trinidad y Tobago. Perú y Bolivia estudian la posibilidad de hacerlo. Ecuador y Brasil vacunan sistemáticamente en las zonas de alto riesgo.
Este último país, por ejemplo, tiene una alta incidencia en algunos Estados; como por ejemplo Goiás y Tocantins, dónde en 6 meses del 2000 se registraron 99 casos con más del 50% de mortalidad`. En el 2001, Rio Grande do Sul, en sus fronteras con Argentina, presentó casos en monos (según datos del CENEPI-FUNASA. Ministerio de Salud de Brasil).
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