VACUNAS
VACUNA ANTICOQUELUCHOSA
La aparición de la vacuna bacteriana a células enteras en la década del '50, combinada con las de difteria y tétanos, disminuyó en forma espectacular la incidencia de la coqueluche. De todas maneras, las bajas coberturas de vacunación, permitieron la aparición de epidemias cíclicas.
Actualmente, además de ésta, se ha desarrollado otra con menos efectos colaterales, al no contener la bacteria completa; de allí su identificación como "acelular".
Vacuna a células enteras
Es una suspensión de bacterias muertas, que se presenta siempre asociada con toxoides diftérico y tetánico en la vacuna Triple bacteriana; conocida por las siglas DPT.
Se aplica en niños desde los 2 meses hasta los 6 años de edad inclusive, aunque hubieran padecido la enfermedad. Por encima de esta edad, por la mayor incidencia de efectos colaterales, se la reemplaza por la dT.
Asociaciones
Además de la DPT, en nuestro país existe asociada a la Vacuna antihaemophilus influenzae b (conocida como Cuádruple y que reemplaza a la Triple bacteriana en el Calendario Nacional de Vacunación (desde el año 1997) a los 2, 4, 6 y 18 meses); o fuera de éste, agregando a la vacuna antipoliomielítica inyectable o combinada con antipolio y antihepatitis B.
Reacciones adversas
La vacuna celular presenta a veces efectos como: llanto continuo e intenso, fiebre moderada o alta. Las vacunas acelulares, presentan menos reacciones colaterales.
Contraindicaciones
Historia de convulsiones severas, enfermedades neurológicas, encefalopatías, hipotonía severa, o reacciones graves luego de la primera dosis. también está contraindicada en aquéllos que hayan padecido coqueluche, confirmada por cultivo.
Vacuna acelular
Similar a la DPT, asociada a antidiftérica y antitetánica, pero modificada en el componente pertussis (sólo antígenos), para reducir los efectos colaterales, que se ven reducidos a la mitad con esta presentación. Se la identifica como DPaT. No contiene la bacteria completa, sino una forma inactivada de la toxina, altamente purificada.
En 1984, se obtuvo una cepa mutante de Bp por ingeniería genética, carente de toxicidad, conservando todas las propiedades inmunogénicas. Su ventaja primordial es la buena tolerancia, aunque estudios recientes revelan que en el refuerzo entre los 15 y 18 meses, se produce un mayor porcentaje de reacciones inflamatorias en el lugar de aplicación.
Diez años después del inicio de su utilización en Japón, fue aprobada por la FDA (Food and Drug Administration) en EE.UU., en diciembre de 1991; para su aplicación a los 18 meses de edad e ingreso escolar, como refuerzo de la triple clásica. Desde 1999, es recomendada por la ACIP, AAP y AAFP, para su uso en todas las dosis del esquema.
El mayor inconveniente para su uso masivo, son los elevados costos .
Nota: las contraindicaciones de la vacuna acelular son similares a las de célula entera.
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