VACUNAS
VACUNA ANTIRRUBEOLICA
A virus vivos atenuados, se presenta en forma aislada o combinada con antiparotiditis y antisarampionosa. Ver (Triple viral).
Se comenzó a usar en 1969, con otras cepas distintas a la actual. La utilizada desde 1979 a la fecha, contiene la cepa RA 27/3, obtenida del cultivo de células diploides humanas.
La vacuna induce anticuerpos en más del 95% de los vacunados. La inmunidad que confiere es prolongada y casi con seguridad, de por vida. Actualmente, con criterio similar que para el sarampión y parotiditis (falla primaria), se aconseja la revacunación, por los efectos potenciales de esta enfermedad: el sindrome de Rubeola Congénita (SRC).
La prevención por vacunación debe ser dirigida a disminuir el SRC, y la estrategia se basa en interrumpir la transmisión del virus rubeola entre los niños de corta edad y garantizar que las mujeres adultas en edad fértil estén inmunizadas.
Vacunación
Aquéllos que han superado la edad incluida en esta nueva norma de vacunación, es aconsejable que sigan la siguiente estrategia:
Las niñas y varones susceptibles pueden vacunarse al inicio de la pubertad. Recordar que el diagnóstico clínico excluyente no es confiable y no debe aceptarse como indicador de inmunidad.
Debe vacunarse a las mujeres post-púberes que se ignora si son inmunes a la rubeola. Debe advertírseles que no deben quedar embarazadas antes de 28 días (MMWR - 12/01/2002 - [las normas anteriores sugerían 3 meses]). Si están embarazadas no deben ser vacunadas, pero deben serlo en forma inmediata luego del parto (en el caso de la administración de Inmunoglobulina anti-Rho(D), puede ser aplicada simultáneamente). La alimentación materna no es una contraindicación.
Deben ser vacunados todos los individuos susceptibles de instituciones educativas o de cuidado diurno, personal de salud, etc.; dónde pueden diseminar o quedar expuestos al virus rubeola.
Otros aspectos:
Se sugiere:
Discriminar la notificación de SRC y documentar.
Concientizar a nivel de las Sociedades Científicas (Gineco-obstétricas y Pediátricas), para su prevención desde el consultorio a través de la consulta rutinaria (puericultura, adolescentes, puérperas). Elaboración de Programas de educación y concientización de la población.
Buena accesibilidad a la serología.
Pesquisa rutinaria de rubeola en las embarazadas, a través de la seguridad social junto con Hepatitis B.
Incluir la pesquisa en el exámen prenupcial obligatorio.
Contraindicaciones
Ver Triple viral.
Efectos colaterales
Muy pocas, aún en adultos, que pueden aparecer entre 7 y 21 días después de su aplicación (porcentaje muy bajo). No hay reacciones importantes en personas ya inmunes. Se han referido artralgias, parestesias y mialgias. En mujeres post-púberes susceptibles se han reportado artralgias y artropatías menores (25%) o artritis franca (10%), todas transitorias. No se han demostrado artropatías crónicas relacionadas con la vacuna.
Otras consideraciones
No se recomienda su aplicación durante el embarazo, aunque no se han descripto trastornos en bebés cuyas madres fueron vacunadas con antirrubeólica accidentalmente durante su gestación. A su vez distintos seguimientos descartan la aparición de alteraciones congénitas por vacuna (CDC).
La vacunación de niños en contacto con embarazadas no constituye ningún riesgo.
La vacuna después de la exposición no evita la enfermedad, pero de todas maneras no está contraindicada la vacunación de una persona que pudiera estar incubándola.
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Salud
