VACUNAS
VACUNA ANTITIFOIDEA
La vacuna a células enteras muertas, ya no se utiliza por sus efectos colaterales. Actualmente existen dos: una con polisacáridos capsulares purificados (antígeno Vi), de administración parenteral; y otra oral, que contiene una cepa mutante atenuada de S.typhi (Ty21a).
En abril del 2001, se conoció el desarrollo de una vacuna que tendría un 90% de eficacia en menores de 5 años. Está conformada por un polisacárido capsular de la Salmonella typhi Vi, unido a la exotoxina A de otra bacteria, la Pseudomona aeruginosa recombinante no tóxica (denominada rEPA).
El desarrollo de este inmunizante se encuentra muy avanzado y un estudio en niños vietnamitas ha demostrado que incrementa la inmunogenicidad en adultos y en niños de 5 a 14 años y ha mostrado un aumento en la respuesta en niños de 2 a 4 años. A este respecto, se esperan nuevos resultados que generan esperanzas de aplicación masiva en ese grupo etáreo.
Nota: se encuentra en fase II, una vacuna oral, a bacterias vivas y de una sola dosis.
Tipos
La de polisacáridos inyectable, se aplica en forma intramuscular en una sola dosis a partir de los 5 años; y confiere un 60% de inmunidad, durante 1-3 años. Se refuerza, de ser necesario, luego de transcurrido un año por lo menos. No tiene mayor respuesta en menores de 2 años.
La de bacterias atenuadas, se administra por vía oral y consiste en un total de 3 a 4 cápsulas, que deben ser administradas en días alternos (1-3-5-7). Debe administrarse con líquidos fríos, 1 hora antes de las comidas. Se refuerza, de ser necesario, cada 5 años.
Indicaciones
La OMS recomienda la vacunación contra la fiebre tifoidea a todas las personas que viajen a países de alto riesgo: sudeste asiático, Africa y algunos sectores de Latinoamérica. Habitantes de zonas endémicas (prioridad en niños y adolescentes, por su incidencia).
Viajeros hacia estas zonas.
Refugiados.
Microbiólogos en riesgo.
Convivientes con portadores.
Contraindicaciones
Inmunocomprometidos.
Para no inhibir la acción de la vacuna oral, no se deben administrar simultáneamente o desde 72 horas antes, antibióticos, quimioterápicos, cloroquina o mefloquina.
Efectos Colaterales
Leves:
La vacuna oral: fiebre, náuseas, vómitos.
La vacuna inyectable: dolor, eritema, cefalea.
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